患者：

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我在三个月前，因血压低90-60住院检查，发现甲减T3:2.59 T4:0.74，

TSH3:22.84，

ATG:128.40

ATPO:大于1300.0，

B12：2000，

叶酸大于24，白细胞4.55，红细胞3.13。

后服用甲状腺素片40-60mg，现在60mg(服用50天左右)，几乎在甲减之后，身体出现足底发麻、两条腿不能掌握平衡，似乎脑梗状。后住神经内科检查，核磁确认“脑动脉硬化、CT认为：退行性改变”本地医生认为：没有形成脑梗，小脑也未萎缩。目前在医院使用“血栓通、小牛血清去蛋白”（12天）。经过与内分泌专家会诊认为：是患者了“乔本式甲减”。神经内科认为可使用激素控制ATPO:大于1300.0，减少对脑神经的进一步损伤。综上所述，我要提如下几个问题上：一、足底麻木、不能掌握平衡的原因是否与甲减（乔本式）有关？二、用什么办法治疗？是否可使用激素先控制一下ATPO:大于1300.0？ 不明显 能否帮我确诊病情

专家解析病情：

桥本脑病是桥本甲状腺炎的脑部并发症⋯，是一种伴有抗甲状腺过氧化物酶抗体和(或)抗甲状腺球蛋白抗体增高，以持续性或波动性神经和精神功能缺陷及对糖皮质激素治疗反应良好为特征的综合征，患者通常甲状腺功能正常或仅有轻度甲状腺功能减退。桥本脑病的发病率约为2．1／100 000，其年龄与性别的分布特点同自身免疫性甲状腺疾病的分布大体一致；Margreiter根据临床表现将桥本脑病患者大致分为2种类型：一为血管炎型，表现为反复的脑卒中样发作，如轻偏瘫、失语、共济失调，一般仅有轻度的认知功能受损；另一种为缓慢进展型，以隐袭起病、逐渐进展的痴呆、精神症状为主要表现，以认知功能受损及行为异常较为常见。两种类型均可出现癫疴发作、肌阵挛、震颤、昏迷、锥体外系症状及小脑性共济失调，但在后一类型中更为常见.

 桥本脑病的治疗方法主要为免疫调节治疗，对于有甲状腺功能减退及痫性发作的患者要同时予以甲状腺激素替代治疗及抗癫痫药物治疗。免疫调节治疗最常用的是肾上腺皮质激素，还包括免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺)、免疫球蛋白及血浆置换疗法的应用。其有效率约为98％，约90％的患者停药后无复发.